Monsieur Santé

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Coup d’oeil

En savoir davantage sur les interactions complexes de notre système de santé.

Jean-Paul Brönnimann EAE sous la loupe – 3ère partie: économicité

La Suisse dispose d’un système d’approvisionnement de haute qualité dans le domaine de santé avec des coûts en proprortion et des primes adéquantes. Cette situation place les assureurs-maladie en plein millieu des convoitises de la population et les coûts que celles-ci génèrent. Quel rôle joue le critère de l’économicité décrété par le législateur dans ce contexte? Que signifie le troisième «E», respectivment le principe …

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Jean-Paul Brönnimann Assurance-maladie: les assurés sont aujourd’hui mieux lotis

(Traduction: Il était une fois…) La loi fédérale sur l’assurance en cas de maladie et d’accidents (LAMA) de juin 1911 a été remplacée le 1er  janvier 1996 par la loi fédérale sur l’assurance-maladie (LAMal) du 18 mars 1994.  Avec l’introduction de la LAMal, l’assurance-maladie sociale est devenue obligatoire pour tous et tout le monde peut désormais …

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Jean-Paul Brönnimann EAE sous la loupe – 2ère partie: adéquation

Dans une première partie de ses considérations consacrées aux critères d’efficacité, d’adéquation et d’économicité, Madame Santé s’est intéressée à l’efficacité. La deuxième partie porte sur l’adéquation. Que signifie l’adéquation d’une prestation? Comment les assureurs-maladie interprètent-ils la notion d’adéquation? «Lorsque l’indication médicale est clairement établie, le caractère approprié de la prestation l’est également». Voici comment le Tribunal fédéral …

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Jean-Paul Brönnimann Critères EAE sous la loupe – 1ère partie: l’efficacité – Obligation de prise en charge de certaines prestations médicales

La LAMal exige que les prestations médicales ou prescrites par un médecin soient efficaces, appropriées et économiques pour que les assureurs-maladie les remboursent dans le cadre de l’assurance-maladie obligatoire. Que signifient ces critères et dans quelle mesure contribuent-ils à la prise de décision des assureurs-maladie? Monsieur Santé fournit des explications dans un billet de blogue subdivisé en trois parties. La Confédération …

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Jean-Paul Brönnimann Les assureurs-maladie ont-ils le droit de réaliser des bénéfices?

«La caisse-maladie X a vu son bénéfice exploser en 2015». De telles informations tronquées des médias inquiètent et incitent plus d’un lecteur à réagir de manière impitoyable. Une réaction absolument compréhensible, compte tenu de l’augmentation continuelle des primes. Cependant, ils ont tort car la loi interdit aux assureurs-maladie de faire des bénéfices dans le cadre de l’assurance-maladie obligatoire. Ce n’est …

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Jean-Paul Brönnimann Cochrane: prendre des décisions de santé en connaissance de cause

Êtes-vous incertain à l’approche d’une intervention médicale ? Avez-vous besoin de plus d’informations sur une certaine maladie ? Cochrane peut vous aider à prendre la bonne décision lorsqu’il s’agit de votre santé. Des «données probantes», des «décisions éclairées» et une «meilleure santé» sont les devises de Cochrane France et soulignent son engagement. Cochrane est un réseau global de scientifiques …

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Jean-Paul Brönnimann Fournisseurs de prestations de l’assurance-maladie sous la loupe – Conseils en nutrition et aux diabétiques (4)

  Il existe beaucoup de raisons qui peuvent rendre des conseils nutritionnels nécessaires. Des allergies, par exemple, ou l’excédent de poids, des inflammations intestinales chroniques, le diabète, etc. Dans ces cas-là, il est recommandé de s’adresser à des diététiciens ou diététiciennes ou à des infirmières spécialisées en diabétologie. Les conseils nutritionnels ou aux diabétiques relèvent des prestations obligatoires, à condition …

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Jean-Paul Brönnimann Fournisseurs de prestations de l’assurance-maladie sous la loupe – Logopédistes (3)

La logopédie joue un rôle mineur en termes de coûts dans l’assurance-maladie sociale au cours de ces dernières années. Les prestations brutes de l’assurance obligatoire des soins (AOS) se situent entre 5.5 et 6 millions de francs. La logopédie occupe malgré tout une place importante parmi les thérapies paramédicales. «Pour que la parole devienne chose évidente» («Damit die Sprache selbstverständlich wird») est …

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Jean-Paul Brönnimann Fournisseurs de prestations de l’assurance-maladie sous la loupe – Ergothérapeutes (2)

En 2014, les coûts bruts dans l’assurance obligatoire des soins (AOS) des ergothérapeutes indépendants et des organisations d’ergothérapie se sont élevés à 91 millions de francs. Si l’on compare le volume annuel des coûts, cela place cette catégorie professionnelle juste derrière les physiothérapeutes dans le classement des fournisseurs de prestations paramédicaux. Monsieur Santé consacre donc le deuxième article de la série  «Fournisseurs de prestations sous la loupe» aux ergothérapeutes. En consultant les …

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Jean-Paul Brönnimann Fournisseurs de prestations de l’assurance-maladie sous la loupe – Physiothérapeutes (1)

Le système de santé met en jeu un grand nombre d’acteurs: médecins, chiropraticiens, sages-femmes, thérapeutes non médecins, pharmaciens et beaucoup d’autres encore. Monsieur Santé présente – dans le cadre d’une série d’articles – ceux d’entre eux dont les prestations sont remboursées par les assureurs-maladies. Le premier article est consacré aux physiothérapeutes. La physiothérapie a été introduite pour la première …

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