Monsieur Santé

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Jean-Paul Brönnimann

Monsieur Santé est
Jean-Paul Brönnimann

Je travaille depuis plus de 34 ans dans l’assurance-maladie sociale. Responsable de projet dans le domaine des soins ambulatoires chez tarifsuisse et représentant de santésuisse au sein de diverses commissions paritaires.
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Jean-Paul Brönnimann Fournisseurs de prestations de l’assurance-maladie sous la loupe – Ergothérapeutes (2)

En 2014, les coûts bruts dans l’assurance obligatoire des soins (AOS) des ergothérapeutes indépendants et des organisations d’ergothérapie se sont élevés à 91 millions de francs. Si l’on compare le volume annuel des coûts, cela place cette catégorie professionnelle juste derrière les physiothérapeutes dans le classement des fournisseurs de prestations paramédicaux. Monsieur Santé consacre donc le deuxième article de la série  «Fournisseurs de prestations sous la loupe» aux ergothérapeutes. En consultant les …

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Jean-Paul Brönnimann Fournisseurs de prestations de l’assurance-maladie sous la loupe – Physiothérapeutes (1)

Le système de santé met en jeu un grand nombre d’acteurs: médecins, chiropraticiens, sages-femmes, thérapeutes non médecins, pharmaciens et beaucoup d’autres encore. Monsieur Santé présente – dans le cadre d’une série d’articles – ceux d’entre eux dont les prestations sont remboursées par les assureurs-maladies. Le premier article est consacré aux physiothérapeutes. La physiothérapie a été introduite pour la première …

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Jean-Paul Brönnimann Varices: l’assurance-maladie rembourse de nouveaux traitements

Les varices des jambes – particulièrement lorsqu’elles sont dilatées et forment des cordons sinueux visibles à travers la peau – sont désagréables et plutôt inesthétiques. En plus, elles peuvent faire souffrir et, non traitées, être source de complications. Elles apparaissent surtout chez les femmes. Il n’est donc guère surprenant que les femmes (mais aussi les hommes concernés) veuillent s’en débarrasser. Les varices peuvent …

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Jean-Paul Brönnimann Best of Blog: nos 5 blogues préférés en 2015

Monsieur et Madame Santé ont publié environ 100 articles en 2015. Quels sont les articles qui ont particulièrement intéressé nos lecteurs et lectrices au cours des 12 derniers mois? Monsieur Santé a établi une liste des articles les plus lus selon l’analyse effectuée par Google: La 5ème place revient à l’article sur l’hostofinder de santésuisse et du Forum des consommateurs qui est en ligne depuis peu …

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Jean-Paul Brönnimann Le Tribunal fédéral confirme: pas de participation des assureurs-maladie aux frais non couverts à l’étranger

  J’ai une carte européenne d’assurance-maladie. Si j’ai un pépin de santé dans un pays européen, je n’ai pas de soucis financiers à me faire. Erreur d’appréciation…l’assurée A. en a fait le douloureuse expérience. L’assurée A. séjourne pendant les vacances de Noël en France lorsque son état de santé l’oblige à se rendre en urgence …

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Jean-Paul Brönnimann Quelle est la rapidité de remboursement des assureurs-maladie ?

Communément, le délai de remboursement est de 30 jours. Cependant, les caisses-maladie remboursent habituellement bien plus vite. Une enquête de l’OFSP l’a démontré. Sauf convention contraire entre les assureurs-maladie et les fournisseurs de prestations, l’assuré est le débiteur de la rémunération envers le fournisseur de prestations. Il (ou elle) a, dans ce cas, le droit d’être remboursé par son assureur-maladie (art. …

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Jean-Paul Brönnimann Hostofinder – N’oubliez pas de vérifier les coûts supplémentaires!

L’hostofinder de santésuisse et du «Konsumentenforum» est le premier du genre pour la Suisse. Il permet une comparaison facile des hôpitaux de soins aigus par rapport à la qualité et la satisfaction des patients. Par contre, il n’est malheureusement pas en mesure de pouvoir attirer l’attention sur d’éventuels coûts supplémentaires. En cas de traitement hospitalier, vous avez le libre choix …

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Jean-Paul Brönnimann Assurance de base: conseils et liste de contrôle pour économiser sur les primes

«Changez de caisse-maladie et économisez sur la prime de votre assurance de base»: un conseil qui abonde en cette période et qui permet encore d’économiser plusieurs centaines de francs par année. Une large majorité des assurés renonce malgré cela à changer de caisse-maladie. Le changement d’une caisse-maladie à l’autre peut être effectué au début de chaque semestre en …

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Jean-Paul Brönnimann Acheter des médicaments à l’étranger – Un problème ou pas?

Malgré les baisses de prix des médicaments, l’écart entre les médicaments prescrits à l’étranger et en Suisse reste important. Dès lors, quoi de plus logique que de se procurer ses médicaments à l’étranger? Le hic, c’est que le remboursement par les caisses-maladie est illégal. Toutefois, la plupart des caisses-maladie remboursent les médicaments achetés à l’étranger. La loi est stricte. Les médicaments achetés à l’étranger sont …

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Jean-Paul Brönnimann Prestations obligatoires et non obligatoires réunies – Refus ou prise en charge des coûts?

Traduction: Demande de prise en charge refusée. Madame A. est très étonnée et fâchée en même temps. Elle vient d’apprendre que sa caisse-maladie lui refuse le remboursement des analyses qui lui ont été prescrites par son médecin et dont le montant s’élève à plusieurs centaines de francs. Madame A. refuse d’accepter la décision et les motifs de sa caisse-maladie, …

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