Monsieur Santé

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Jean-Paul Brönnimann

Monsieur Santé est
Jean-Paul Brönnimann

Je travaille depuis plus de 34 ans dans l’assurance-maladie sociale. Responsable de projet dans le domaine des soins ambulatoires chez tarifsuisse et représentant de santésuisse au sein de diverses commissions paritaires.
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Jean-Paul Brönnimann Critères EAE sous la loupe – 1ère partie: l’efficacité – Obligation de prise en charge de certaines prestations médicales

La LAMal exige que les prestations médicales ou prescrites par un médecin soient efficaces, appropriées et économiques pour que les assureurs-maladie les remboursent dans le cadre de l’assurance-maladie obligatoire. Que signifient ces critères et dans quelle mesure contribuent-ils à la prise de décision des assureurs-maladie? Monsieur Santé fournit des explications dans un billet de blogue subdivisé en trois parties. La Confédération …

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Jean-Paul Brönnimann Bilan de santé: utile ou inutile? – 2ème partie

Être conscient de l’importance de sa santé est parfois un facteur décisif  pour se soumettre à un bilan de santé. Ou est-ce plutôt une question d’âge? Ce sont ces questions ainsi que d’autres qui font l’objet de cette deuxième partie du billet de blogue sur les bilans de santé, respectivement les check-up. Les examens préventifs chez des personnes sans aucun symptôme d’une maladie sont …

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Jean-Paul Brönnimann Bilan de santé: utile ou inutile? – 1ère partie

Les bilans de santé (check-up ou dépistage) sont des examens de santé qui concernent des personnes a priori en bonne santé. Il s’agit donc en principe de prestations à caractère non obligatoire. Quelle est leur part par rapport à la totalité des coûts de la santé qui ne cessent d’augmenter? Lesquels sont utiles et lesquels ne le sont pas? Ce billet de blogue apporte …

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Jean-Paul Brönnimann Les médecins peuvent-ils refuser une prestation?

Un médecin refuse d’établir une prescription pour un traitement par acupuncture d’un adolescent de 16 ans. A-t-il le droit d’agir ainsi? Les parents de l’enfant demandent conseil auprès de Monsieur Santé. La relation entre le patient et le médecin traitant repose sur un contrat de soins. Ce sont les parents, en tant que détenteurs de l’autorité parentale, qui concluent le …

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Jean-Paul Brönnimann Centres Chinamed – Que remboursent les caisses-maladie?

La médecine traditionnelle chinoise (MTC) est solidement établie en Suisse en tant qu’alternative à la médecine tradionnelle. En 2009, deux tiers de la population ont accepté l’article constitutionnel 118a relatif aux médecines complémentaires. Cependant, les prestations à la charge de l’assurance de base restent limitées. En 2005, le conseiller fédéral Couchepin a exclu les médecines complémentaires de l’assurance de base. Mais …

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Jean-Paul Brönnimann Dois-je la prime et la participation aux coûts au-delà même du décès?

D’après la jurisprudence en vigueur, la conclusion d’une assurance-maladie et le changement d’assureur font partie des «besoins de la famille». Les primes et les participations aux coûts sont dès lors également attribuées aux besoins de la famille. Dans quelle mesure cela affecte-t-il la responsabilité solidaire des conjoints, notamment lorsque un des conjoints est décédé? Peu de gens savent que …

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Jean-Paul Brönnimann Les assureurs-maladie ont-ils le droit de réaliser des bénéfices?

«La caisse-maladie X a vu son bénéfice exploser en 2015». De telles informations tronquées des médias inquiètent et incitent plus d’un lecteur à réagir de manière impitoyable. Une réaction absolument compréhensible, compte tenu de l’augmentation continuelle des primes. Cependant, ils ont tort car la loi interdit aux assureurs-maladie de faire des bénéfices dans le cadre de l’assurance-maladie obligatoire. Ce n’est …

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Jean-Paul Brönnimann Cochrane: prendre des décisions de santé en connaissance de cause

Êtes-vous incertain à l’approche d’une intervention médicale ? Avez-vous besoin de plus d’informations sur une certaine maladie ? Cochrane peut vous aider à prendre la bonne décision lorsqu’il s’agit de votre santé. Des «données probantes», des «décisions éclairées» et une «meilleure santé» sont les devises de Cochrane France et soulignent son engagement. Cochrane est un réseau global de scientifiques …

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Jean-Paul Brönnimann Fournisseurs de prestations de l’assurance-maladie sous la loupe – Conseils en nutrition et aux diabétiques (4)

  Il existe beaucoup de raisons qui peuvent rendre des conseils nutritionnels nécessaires. Des allergies, par exemple, ou l’excédent de poids, des inflammations intestinales chroniques, le diabète, etc. Dans ces cas-là, il est recommandé de s’adresser à des diététiciens ou diététiciennes ou à des infirmières spécialisées en diabétologie. Les conseils nutritionnels ou aux diabétiques relèvent des prestations obligatoires, à condition …

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Jean-Paul Brönnimann Fournisseurs de prestations de l’assurance-maladie sous la loupe – Logopédistes (3)

La logopédie joue un rôle mineur en termes de coûts dans l’assurance-maladie sociale au cours de ces dernières années. Les prestations brutes de l’assurance obligatoire des soins (AOS) se situent entre 5.5 et 6 millions de francs. La logopédie occupe malgré tout une place importante parmi les thérapies paramédicales. «Pour que la parole devienne chose évidente» («Damit die Sprache selbstverständlich wird») est …

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