La Suisse dispose d’un système d’approvisionnement de haute qualité dans le domaine de santé avec des coûts en proprortion et des primes adéquantes. Cette situation place les assureurs-maladie en plein millieu des convoitises de la population et les coûts que celles-ci génèrent. Quel rôle joue le critère de l’économicité décrété par le législateur dans ce contexte? Que signifie le troisième «E», respectivment le principe …
lire la suite »(Traduction: Il était une fois…) La loi fédérale sur l’assurance en cas de maladie et d’accidents (LAMA) de juin 1911 a été remplacée le 1er janvier 1996 par la loi fédérale sur l’assurance-maladie (LAMal) du 18 mars 1994. Avec l’introduction de la LAMal, l’assurance-maladie sociale est devenue obligatoire pour tous et tout le monde peut désormais …
lire la suite »Dans une première partie de ses considérations consacrées aux critères d’efficacité, d’adéquation et d’économicité, Madame Santé s’est intéressée à l’efficacité. La deuxième partie porte sur l’adéquation. Que signifie l’adéquation d’une prestation? Comment les assureurs-maladie interprètent-ils la notion d’adéquation? «Lorsque l’indication médicale est clairement établie, le caractère approprié de la prestation l’est également». Voici comment le Tribunal fédéral …
lire la suite »Le conseiller fédéral Alain Berset l’a annoncé: les primes pour enfants augmentent en moyenne de 6.6% en 2017. C’est nettement plus que la hausse moyenne des primes pour les adultes. Quelle en est la raison? Selon l’Office fédéral de la santé publique (OFSP), les primes pour enfants versées depuis 2013 n’ont pas permis de couvrir les coûts effectifs. Cette …
lire la suite »La LAMal exige que les prestations médicales ou prescrites par un médecin soient efficaces, appropriées et économiques pour que les assureurs-maladie les remboursent dans le cadre de l’assurance-maladie obligatoire. Que signifient ces critères et dans quelle mesure contribuent-ils à la prise de décision des assureurs-maladie? Monsieur Santé fournit des explications dans un billet de blogue subdivisé en trois parties. La Confédération …
lire la suite »Être conscient de l’importance de sa santé est parfois un facteur décisif pour se soumettre à un bilan de santé. Ou est-ce plutôt une question d’âge? Ce sont ces questions ainsi que d’autres qui font l’objet de cette deuxième partie du billet de blogue sur les bilans de santé, respectivement les check-up. Les examens préventifs chez des personnes sans aucun symptôme d’une maladie sont …
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