Monsieur Santé

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Der Durchblick

Wenn Sie mehr wissen wollen, dann sind Sie hier richtig: Hier werden die komplexen Zusammenhänge unserer Gesundheitssystems dargestellt.

Jean-Paul Brönnimann WZW unter der Lupe – Teil 1: Wirksamkeit – Vergütungspflicht für bestimmte ärztliche Leistungen

Das KVG setzt voraus, dass ärztliche oder ärztlich angeordnete Leistungen wirksam, zweckmässig und wirtschaftlich sein müssen, damit sie von den Krankenversicherern im Rahmen der obligatorischen Krankenpflegeversicherung bezahlt oder erstattet werden. Was bedeuten diese Begriffe und wie und in welchem Mass tragen diese sogenannten «wzw-Kriterien» zur Entscheidungsfindung der Krankenversicherer bei? Monsieur Santé schafft in einem 3-teiligen Blogbeitrag Klarheit. Der Bund nimmt …

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Jean-Paul Brönnimann santésuisse feiert 125 Jahre

Am 15. Mai 1891 wurde in Wil SG der Grundstein für das Konkordat der schweizerischen Krankenkassen gelegt, der heutigen santésuisse. Damaliges Ziel des Zusammenschlusses war die Sicherstellung des Versicherungsschutzes beim Wegzug aus der Wohngemeinde. 125 Jahre später ist aus dieser  Interessengemeinschaft ein schlagkräftiger nationaler Branchenverband entstanden, der nicht nur verwaltet, sondern massgebend das schweizerische Krankenversicherungswesen …

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Jean-Paul Brönnimann Krankenversicherung – Was ist heute besser als früher?

Das Kranken- und Unfallversicherungsgesetz (KUVG) vom Juni 1911 wurde am 1. Januar 1996 durch das Bundesgesetz über die Krankenversicherung (KVG) vom 18. März 1994 ersetzt. Mit der Einführung des KVG ist die soziale Krankenversicherung für alle obligatorisch. Damit wurde allen der Zugang zur sozialen Krankenversicherung ermöglicht, die Solidarität zwischen den Versicherten ist gestärkt. So ist …

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Jean-Paul Brönnimann Dürfen Krankenversicherer Gewinn machen?

«Die Krankenkasse X hat im Jahre 2015 ihren Gewinn explosionsartig vermehrt!». Derartige undifferenzierte Medienmitteilungen beunruhigten und veranlassten manchen Leser zu einer harschen Reaktion. Angesichts der ständig steigenden Prämien eine durchaus verständliche Reaktion. Sie beruht jedoch auf falschen Annahmen: In der obligatorischen Grundversicherung sind Gewinne verboten – nicht jedoch bei den freiwilligen Zusatzversicherungen. Die meisten Krankenversicherer betreiben verschiedene Versicherungsarten. Einerseits die Grundversicherung gemäss …

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Jean-Paul Brönnimann Versicherte wollen Qualitätstransparenz

Angenommen ein chirurgischer Eingriff zur Behebung einer Augenkrankheit steht Dir bevor. Obwohl Dein Augenarzt Dir ein geeignetes Augenzentrum empfohlen hat, bist Du noch unschlüssig. Zum Glück kannst Du Dich über ein Vergleichsportal nach der bestmöglichen Versorgung erkundigen. Tatsächlich? Dank des Spitalfinders von santésuisse und des Konsumentenforums kannst Du Dir die Informationen beschaffen, welche über die Behandlungsqualität und die Patientenzufriedenheit …

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Jean-Paul Brönnimann Leistungserbringer der Krankenversicherung unter der Lupe – Ernährungs- und Diabetesberatung (4)

Es gibt viele Gründe, die eine Ernährungsberatung unumgänglich machen können. Allergien beispielsweise. Oder Übergewicht, chronische Darmentzündungen, Diabetes und einige mehr. In diesen Fällen drängt sich eine professionelle Ernährungs- oder Diabetesberatung auf. Ärztlich verordnet, stellen diese eine kassenpflichtige Leistung dar. Ernährungsberater und -Beraterinnen sowie Organisationen der Ernährungsberatung sind ausdrücklich in der Verordnung über die Krankenversicherung (KVV) als Leistungserbringer im …

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Jean-Paul Brönnimann Cochrane: Gut informiert entscheiden

Bist Du unsicher, ob Du Dich einer medizinischen Behandlung unterziehen willst? Benötigst Du noch mehr Informationen zu einer bestimmten Krankheit? Cochrane kann Dir helfen, wenn es um Deine Gesundheit geht. «Zuverlässige Evidenz», «Informierte Entscheidungen», «Bessere Gesundheit». Mit diesen Leitsprüchen wirbt Cochrane Deutschland für sein Engagement. Cochrane ist ein globales, unabhängiges Netzwerk von Wissenschaftlern, Gesundheitsfachleuten, Patienten und …

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Jean-Paul Brönnimann Leistungserbringer der Krankenversicherung unter der Lupe – Logopäden (3)

Der Bereich Logopädie spielt kostenemässig in der sozialen Krankenversicherung eine untergeordnete Rolle. Die letzten zwei, drei Jahren betrugen die jährlichen Bruttoleistungen im Bereich der obligatorischen Krankenpflegeversicherung (OKP) lediglich zwischen 5.5 und 6 Mio. Franken. Trotzdem hat die Logopädie ihren berechtigten Platz unter den paramedizinischen Therapien. Auf der Homepage des Deutschschweizer Logopädinnen und Logopädenverbandes (DLV) steht folgender Satz: «Damit Sprache  selbstverständlich wird». …

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Dr. rer. pol. Andreas Schiesser Enormes Sparpotential bei patentabgelaufenen Wirkstoffen

Ein Vergleich der wichtigsten 20 patentabgelaufenen Wirkstoffe im Vergleich zu den Referenzländern zeigt ein Einsparpotentail von 438 Mio. Franken auf. Der Auslandpreisvergleich (APV) von santésuisse zusammen mit interpharma hat klar aufgezeigt, dass die mit patenabgelaufenen Wirkstoffen vertriebenen Generika in der Schweiz im Durchschnitt rund doppelt so viel kosten wie im Durchschnitt bei den Vergleichsländern. Nimmt man …

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Jean-Paul Brönnimann Leistungserbringer der Krankenversicherung unter der Lupe – Ergotherapeuten (2)

Die Bruttoleistungen der selbständigen Ergotherapeutinnen und -Therapeuten sowie deren Organisationen betrugen 2014 im Bereich der Grundversicherung rund 91 Mio. Franken (Basis: Abrechnungsdatum). Gemessen am Jahresvolumen steht damit diese Berufsgruppe – hinter den Physiotherapeuten – an zweiter Stelle in der Reihe der paramedizinischen Leistungserbringer. In diesem Beitrag richtet Monsieur Santé sein Augenmerk speziell auf die Ergotherapie. Den Informationen des ErgotherapeutInnen-Verbandes …

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